Scheda d’iscrizione – TEST

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La partecipazione all’evento formativo verrà confermata via e-mail. 

    Il sottoscritto/a













    Ente di appartenenza





    L’evento sarà accreditato per le seguenti figure professionali/specializzazioni: Medico Chirurgo.



    POSIZIONE LAVORATIVA PER LA QUALE SI PARTECIPA AL CORSO

    Chiede di iscriversi al Corso ECM e dichiara di essere stato informato dal Provider che il limite massimo di crediti formativi acquisibili tramite reclutamento diretto da parte degli sponsor è pari a 1/3 dei crediti totali richiesti nel triennio 2023/25 e di impegnarsi a consegnare al Provider copia dell’autorizzazione ASL/Ente di appartenenza o, in alternativa, la relativa autocertificazione:

    di aver aderito spontaneamente all’eventodi essere stato reclutato/a all’evento dal seguente sponsor (reclutamento diretto)

    Con l’invio dell’iscrizione dichiara di:
    i. assumersi la responsabilità circa la veridicità delle informazioni sopra rese;
    ii. aver preso visione e compreso la liberatoria fornita da Sciterion relativa all’utilizzo di riprese fotografiche e audiovisive;
    iii. aver preso visione e compreso l’informativa fornita da Sciterion ai sensi dell’art. 13 del Regolamento Europeo sulla Protezione dei Dati n. 2016/679;

    AutorizzoNon autorizzoSciterion ad effettuare riprese fotografie e audiovisive finalizzate a documentare l’evento di formazione secondo le modalità e nei termini espressi nella liberatoria resa da Sciterion per le finalità di cui all’art. 1, iv) (i.e. liberatoria riprese).

    ATTENZIONE, per poter finalizzare correttamente l’iscrizione al corso è necessario prestare il consenso.

    Per l'iscrizione al corso, il trattamento, la comunicazione e la diffusione dei dati personali per le finalità e con le modalità indicate nell’informativa da Sciterion ai sensi dell’art. 13 del Regolamento Europeo sulla Protezione dei Dati n. 2016/679.

    Presta il suo consensoNon presta il suo consensoPer il trattamento, la comunicazione e la diffusione dei dati personali per le finalità di cui all’art. 1, iii) (i.e. invio Newsletter) e con le modalità indicate nell’informativa resa da Sciterion ai sensi dell’art. 13 del Regolamento Europeo sulla Protezione dei Dati n. 2016/679.